Causes d’incontinence

Prolapsus
Lors d’un prolapsus de la vessie, la paroi avant du vagin s'affaisse vers l'extérieur. Parce que la vessie repose en partie sur cela, celle-ci s’affaise également. L'accouchement peut également affaiblir les tissus et les muscles autour du vagin. Cela peut également se produire en raison de changements hormonaux pendant la ménopause ou d'un excès de poids. Parce que vous ne pouvez plus serrer correctement les muscles du plancher pelvien, la vessie ne peut pas être fermée correctement. Dans ce cas, par exemple, tousser, éternuer, forcer, se pencher, faire de l'exercice et d'autres mouvements peuvent entraîner une perte d'urine.

Maladie neurologique
La perte involontaire d'urine est principalement liée au fonctionnement du système des muscles, des nerfs et de la vessie. Par exemple, en raison d'anomalies vasculaires, d'un accident (lésion de la moelle épinière), d'une hernie, d'une sclérose en plaques ou d'une anomalie congénitale ("dos ouvert"), vous pouvez endommager les nerfs. Ceux-ci ne peuvent alors pas ou pas correctement contrôler la vessie et les sphincters ou leur permettre de travailler ensemble. Par exemple, vous ne ressentez pas l'envie et la vessie se contracte à des moments imprévisibles. Souvent, l'urine arrive sans que la vessie soit pleine et sans ressenti d'urgence. Une hémorragie cérébrale ou un infarctus cérébral peut également provoquer une perte involontaire d'urine, alors que la vessie et le sphincter fonctionnent bien en eux-mêmes.

Une intervention chirurgicale

Lors d'opérations urologiques et d'opérations dans le bas-ventre, des lésions nerveuses temporaires ou permanentes peuvent survenir, entraînant une incontinence. Ceci est principalement observé après l'ablation de la prostate lors d’un cancer de la prostate. Au cours de cette opération, l'urologue procédera le plus prudemment possible au retrait du sphincter de la prostate. Grâce à la technologie assistée par robot, cela fonctionne déjà beaucoup plus facilement qu'auparavant avec la technologie ouverte. Malgré cela, la majorité des hommes perdront temporairement une quantité limitée d'urine après une telle chirurgie.

Hommes avec hypertrophie de la prostate
Chez les hommes, l'incontinence peut être causée par une hypertrophie de la prostate. Puisque la prostate agrandie ferme partiellement l'urètre, l'homme ne peut plus uriner correctement. En conséquence, un reste d'urine est toujours présent dans la vessie. Il en résulte une vessie trop remplie et trop étirée, qui déborde. Dès lors, de petites quantités d'urine s'écouleront. La vessie peut également être hyperactive et se contracter involontairement lors de petits stimuli, même si elle ne contient qu'une petite quantité d'urine. Cela provoque une pression si élevée dans la vessie que le mécanisme de fermeture ne peut pas retenir l'urine. La perte d'urine qui en résulte varie d'un petit peu à tout le contenu de la vessie.

Médicaments
L'incontinence urinaire peut être causée ou aggravée par certains médicaments. Ces médicaments peuvent avoir un impact :
 - sur le système nerveux autonome,
 - sur l’augmentation de la production d'urine,
 - une influence sur les capacités physiques ou mentales du patient,
 - provoquant une rétention urinaire (retenue d'urine dans la vessie) avec un risque d'incontinence par regorgement.

Il s'agit souvent de médicaments prescrits aux personnes âgées qui présentent déjà un risque accru d'incontinence urinaire. Les principaux agents pouvant en être la cause sont les alpha-bloquants, les diurétiques, les sédatifs, les neuroleptiques, les antidépresseurs tricycliques, les inhibiteurs de la cholinestérase, l'hormonothérapie substitutive.